介護保険とはどのような保険なのでしょうか。
高齢者社会になっている昨今では、介護も身近になってきました。自分の生活にも身近な介護保険とはどのようなものなのでしょうか。
介護保険とは
介護が必要となった場合、給付金を受け取ることができる保険のことを言います。給付金は、一時にまとまったお金が支払われる場合、細かな金額を数年にわたって支払われる場合と、商品によって給付金の受け取りの仕方が変わってきます。
また、給付金が支払われる条件も、介護保険法で定められている区分、要支援１・２、要介護１～５の７段階で一定以上というものもあれば、保険会社独自の基準を設けている商品もあります。
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介護保険の対象者
介護保険は４０歳になった月からすべての人が加入し、支払いを行うことが義務付けられています。
年齢による区分は以下のとおりです。
第１号被保険者ー６５歳以上
介護が必要であると認定をうけると、その程度により、日常生活の支援や介護サポートを受ける際に介護給付を受けることができます。
第２号被保険者ー４０～６４歳まで
末期がん・脳血管疾患などを含む全部で16種類の特定疾病のいずれかに該当する場合、要介護認定を受けた人のみに介護給付が発生します。
３９歳以下の方は、要介護状態になったとしても、介護保険を利用することはできません。
介護保険の仕組み
介護保険とはどのような仕組みで成り立っているのでしょうか。
先程も述べたように、介護保険は40歳以上の国民全員が加入・支払いを義務付けられています。国民は、４０歳になった月から支払い義務が生じ、その後は一生涯払い続けることになります。保険料の支払い方法は、上記の第１号被保険者、第２号被保険者により異なります。
40歳以上の国民全員が納めた保険料と、国や市区町村の公費つまり税金を１：１の非知流で合わせて介護に充てるという仕組みです。このような仕組みにすることで、利用者が実際に支払う介護サービスの負担額を全体の一割程度に抑えることができ、かつ、介護が必要な段階に応じてさまざまなサービスが受けられるようになっています。
介護保険料
介護保険料はどのように支払うのでしょうか。
保険料の支払い方法
第１号被保険者、第２号被保険者、自分がどちらかにより支払い方法が異なります。
第１号被保険者の場合
- 市区町村から送付される納付通知書を受け取り、保険料を納める。
- 年金から天引きされる形で保険料を納める。
保険料は住んでいる市区町村や所得により、金額の基準が異なります。市区町村に問い合わせをするか、公式ホームページで確認できる場合もあります。
第２号被保険者の場合
厚生労働省が一人あたりの介護保険料の負担率を設定します。それに基づいて保険料額を計算し、健康保険組合や共済組合などの医療保険者に通知が届きます。通知を受けた衣装保険者が、第２号被保険者から医療保険料と介護保険料を一緒に徴収する、という仕組みになっています。
介護保険料の算定
介護保険料の算定の仕方は以下の通りです。
- 健康保険に加入している場合・・・被保険者の給与の月額を全50等級に区分した標準報酬月額によって算定されます。健康保険料を同様で、給料から天引きされる仕組みで、被保険者と折半する形で事業主も介護保険料を負担します。
- 国民健康保険に加入している場合・・・医療保険料に上乗せする形で請求されます。
市区町村により、それぞれ計算方式は異なっています。所得や固定資産税を考慮する場合もありますし、それらは関係なく、加入者一人ひとり均等に保険料を課される場合もあります。
介護保険料
介護保険料はどのように支払うのでしょうか。
保険料の支払い方法
第１号被保険者、第２号被保険者、自分がどちらかにより支払い方法が異なります。
第１号被保険者の場合
- 市区町村から送付される納付通知書を受け取り、保険料を納める。
- 年金から天引きされる形で保険料を納める。
保険料は住んでいる市区町村や所得により、金額の基準が異なります。市区町村に問い合わせをするか、公式ホームページで確認できる場合もあります。
第２号被保険者の場合
厚生労働省が一人あたりの介護保険料の負担率を設定します。それに基づいて保険料額を計算し、健康保険組合や共済組合などの医療保険者に通知が届きます。通知を受けた衣装保険者が、第２号被保険者から医療保険料と介護保険料を一緒に徴収する、という仕組みになっています。
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介護保険料の算定
介護保険料の算定の仕方は以下の通りです。
- 健康保険に加入している場合・・・被保険者の給与の月額を全50等級に区分した標準報酬月額によって算定されます。健康保険料を同様で、給料から天引きされる仕組みで、被保険者と折半する形で事業主も介護保険料を負担します。
- 国民健康保険に加入している場合・・・医療保険料に上乗せする形で請求されます。
市区町村により、それぞれ計算方式は異なっています。所得や固定資産税を考慮する場合もありますし、それらは関係なく、加入者一人ひとり均等に保険料を課される場合もあります。
介護サービス
介護保険で受けられる介護サービスは大まかにわけた以下の３種類です。
施設サービス
施設サービスと認められているものは、介護保険法により「特別養護老人ホーム」「介護老人保健施設」です。
特別養護老人ホーム
身体上もしくは精神上のしょうがいにより、常時介護が必要な方を対象とした施設を指します。入居希望者が非常に多く、施設に入るまでに順番待ちをしなければ入所できないという問題を抱えています。
介護老人保健施設
入院治療の必要のない病状の安定している方が在宅での介護を目指すための施設です。施設内では、医師や理学療法士のもとで、リハビリや医療ケアを進めていきます。在宅復帰を目指す施設のため、長期利用は受け付けていない施設がほとんどです。
地域密着型サービス
地域密着型サービスは、市区町村により指定された事業者が、その市区町村に住む利用者のみを対象として行っているサービスを指します。このサービスは平成１８年度より、住み慣れた環境で地域住民と変わらぬ交流をもちつつ、要介護状態になった方が介護サービスを受けられるようにすることを目的にスタートしたものです。
２４時間対応可能な介護職員による定期巡回サービス・認知症の高齢者だけに特化したケア・小規模で運営されている地域密着型グループホームに入居できる、という柔軟なサービスが特徴と言えます。
まとめ
介護保険制度は、介護に関するサービスを幅広く利用できる便利な制度です。介護施設への通所や入所以外でも、予防給付として受けることのできるサービスや福祉用具の貸与なども含まれています。
介護保険制度は約３年毎に見直されることが多く、内容も変更されるため、最新の情報は住んでいる地域へ問い合わせをしましょう。
（注）本記事の内容は最新の情報を保証するものではありません。最新情報は各市区町村にお問い合わせください。